Рентабельность борьбы и лечебная сеть.
Наша работа является ценностью не только культурной, но и хозяйственной. На культурной ценности останавливаться не буду—это достаточно освещено. Я пробовал произвести грубый, очень грубый, приблизительный ориентировочный подсчет, как можно оценить нашу работу в смысле хозяйственных результатов. По Москве, как доложил нам на днях Мосздрав, имеется 1 тыс. рабочих, которые были заядлыми алкоголиками, неоднократно арестованными, неоднократно попадавшими во всякого рода переделки,—которые в настоящее время не пьют уже не менее года, которые вернулись к своей производственной работе полностью.
Многие из них заняли уже заметное общественное положение на своих предприятиях, вплоть до председателей фабзавкомов и членов бюро партячеек. Было произведено выборочное обследование тех алкоголиков, которые обращались в наркодиспансеры и таким образом вылечились.
Доктор Шоломович сообщил нам данные, из которых видно, что этого рода алкоголики принадлежат к квалифицированному составу пролетариата. Это видно из того, что средняя сумма, которую они пропивали в месяц, составляла 63 руб., а общая зарплата была почти вдвое больше,—около 120 руб., т. е. больше средней зарплаты промышленного рабочего по Москве, которая год назад составляла около 80 руб. Следовательно вы видите, что это—группа квалифицированных рабочих, и это понятно. Если пьют чернорабочие, то ими не дорожат на предприятии, а квалифицированными рабочими дорожат. Они могут оставаться на предприятии, будучи в то же время алкоголиками во время периода запоя. Затем под влиянием общественного воздействия идут в диспансер и вылечиваются. Что касается прогулов, то на каждого такого, ныне излеченного алкоголика, в среднем приходится от 7 до 8 прогулов в месяц. Недалеко от Москвы, в Орехово-Зуеве, некоторое время тому назад был праздник, на который сошлись 200 чел. рабочих, излеченных от алкоголизма как воздействием врачебной науки, так и воздействием общественного мнения, рабочие не пьющие уже не менее года, рабочие с большим производственным стажем, преимущественно рабочие квалифицированные. Если взять за исходный пункт два примера: Москву и Орехово-Зуево, если принять во внимание, что наши организации в других городах (как показывает нам вся сумма сведений о других городах, которую мы имеем) в общем и среднем работают не хуже Москвы, а очень часто лучше Москвы —то можно считать в них число непьющих уже год рабочих-алкоголиков пропорциональным отношению численности наших членов в Москве и Орехове-Зуеве к численности в других городах СССР. Тогда в настоящее время мы имеем не менее 20 тыс. рабочих, бывших алкоголиков, преимущественно квалифицированных рабочих, которые уже около года не пьют, которые полностью вернулись к производственной и общественной работе. Само собой разумеется, что эта цифра в 20 тыс. излеченных бывших алкоголиков не такая большая по сравнению о тем количеством рабочих алкоголиков (около 700 тыс. чел.), которые в СССР, имеются по оценке наших медицинских органов (около 10% всех рабочих). Государство имеет чистого дохода около 3 руб. на одного промышленного рабочего за день его работы. Если мы расчленим рабочих квалифицированных и неквалифицированных, то от рабочего неквалифицированного государство получает за день его работы около 2 руб. дохода и от рабочего квалифицированного—около 5 руб. (за день его работы) как в виде прибылей промышленности, разных отчислений, так и налоговых поступлений с произведенной продукции.
Это не та сумма, которая из вновь производимой рабочим классом ценности распределяется пролетариатом непосредственно между собою по рукам в виде зарплаты, а та сумма, которую рабочий класс передает пролетарскому государству как целому на дальнейшее хозяйственное, культурное и общественное строительство. Те 20 тыс. квалифицированных рабочих, которые были алкоголиками и имели в среднем до 8 прогульных дней в месяц—эти 20 тыс. рабочих имели в год обычно 2 млн. прогульных дней. В этот последний год, который они не пьянствовали, эти 2 млн. прогульных дней они работали, и от каждого лишнего дня, сверх уплаты им зарплаты, государство имел дохода по 5 руб. за день работы, т. в. 10 млн. руб. в год. Вот первый реальный хозяйственный результат, который позволяет нам судить о рентабельности нашей работы для всего народного хозяйства в целом..
Но кроме того, что они опять встали на ноги, опять обратились в полноценных людей,—кроме этого произошло значительное улучшение работы в более широких кругах рабочих. Во-первых, в наше общество борьбы с алкоголизмом входит около 200 тыс. рабочих. Каждый из этих 200 тыс. рабочих в результате своего вступления в общество сократил свои прогулы, свою недовыработку хотя бы на 1 день в месяц. Это—очень скромное достижение, а в действительности были еще более благоприятные результаты. Но если каждый из них сократил свои прогулы, хотя бы только на 1 день, то эго уже 2 млн. в год добавочно проработанных дней и значит— еще несколько миллионов рублей чистого государственного дохода в результате этой нашей работы (до 10 млн. руб.). Я не касаюсь при этом тех улучшений в работе, того понижения прогулов, повышения производительности труда благодаря тому, что руки не так дрожат на работе после праздничной пьянки, которые имели место еще среди более широких кругов рабочих, чем среди членов нашего Общества. Под влиянием агитации Общества до борьбе с алкоголизмом, и в результате принятых правительством мер по лечению алкоголиков, даже только в рамках нашего общества и в рамках врачебной борьбы о алкоголизмом и то один нынешний год дает не менее 20 млн. руб. чистого дохода государству (продукция и налоги о этой продукции, которые без этой работы получены не были бы).
Было бы целесообразно, чтобы все наши общества во всех городах поставили специальные анкеты, специальные обследования членов противоалкогольных обществ, опрашивая в них о том, сколько у них уходило денег на спиртные напитки до вступления в Общество и сколько уходит теперь; сколько у них было прогулов до вступления в Общество и сколько в настоящее время. Я думаю, что собранные таким образом массовые данные помогут нам шире развернуть нашу деятельность, ибо докажут ее рентабельность для народного хозяйства и тем самым вызовут большую материальную поддержку со стороны всех заинтересованных организаций и государства в целом.
Из этого следует также и другой вывод. Если лечение алкоголя и общественная работа против алкоголизма так рентабельны для народного хозяйства, то это значит, что следует расширить их пределы. Лечение алкоголиков и наша работа дали государству не только экономию, но и дополнительный чистый доход за этот год в 20 млн. руб. сверх всех расходов на оплату рабочим зарплаты, на оплату сырья и т. д. А вся сумма расходов на лечение алкоголизма, и на нашу общественную деятельность против алкоголизма по всему СССР за этот год по нашим расчетам далеко не достигла и 2 млн. руб. Значит затрата гораздо менее чем 2 млн. руб. дала дополнительный чистый доход до 20 млн. руб., не считая всяких других выгод на этом деле.
Вывод отсюда ясный—нужно усилить лечение алкоголизма.
Сейчас специальных стационарных (постоянных) больниц для лечения алкоголизма вовсе нет, нет и трудовых колоний для алкоголиков. В начале 1928 г. во всем СССР было лишь несколько штук противоалкогольных наркодиспансеров и ни одного медицинского вытрезвителя. Теперь по СССР есть уже около тридцати специальных противоалкогольных диспансеров (начали кое-где появляться и медицинские вытрезвители), а по принятой XIV Всероссийским съездом советов пятилетке—в одной РСФСР за предстоящие 4 года будет открыто 200 наркодиспансеров и противоалкогольных отделений в общих диспансерах. Это количество, сравнительно с величиной зла, надо считать недостаточным.
Каждое отделение нашего Общества, в каждом городе и местности, вместе с местным здравотделом должно разработать нормальную сеть лечебных учреждений по алкоголизму для каждого района по всем основным пяти типам этих учреждений: специальные противоалкогольные диспансеры; наркоотделения при общих учреждениях; стационарные учреждения больничного типа; трудовые колонии для особо тяжелых алкоголиков и медицинские вытрезвители. Разработка этой нормальной сети и установление календарного плана его осуществления в течение предстоящих лет, будучи проведена местными совещаниями, послужит тем толчком в этом деле, который так необходим и обоснован рентабельностью затрат, производимых на это дело.
При выработке нормальной сети надо исходить из того, что даже при полном запрещении государственных алкогольных напитков в СССР останется еще не менее трех четвертей миллиона промышленных, транспортных и других рабочих, больных такими формами алкоголизма, при которых без специального лечения они неизбежно станут жертвами самогона и других суррогатов и не дадут народному хозяйству того, что могли бы дать по своей квалификации. По их излечении противоалкогольные больницы, колонии и т. д. будут использованы для других лечебных целей.
Надо одновременно озаботиться подготовкой или переподготовкой более широкого круга врачей для противоалкогольной работы и поставить их в одинаковые условия с врачами-психиатрами. Республики должны внести в свои сметы на 1929/30 г. организацию показательных противоалкогольных диспансеров, вытрезвителей, больниц и колоний, не менее чем по одному учреждению каждого типа на каждый миллион жителей городского типа соответственных республик. Разместить эти учреждения в наиболее крупных промышленных центрах каждой республики и обеспечить их организацию так, чтобы они могли действительно служить показательными образцами для местных советов каждой республики.
В дальнейшем мы должны будем позаботиться о том, чтобы те постановления по лечению алкоголизма, которые Противоалкогольное общество РСФСР провело уже через Совнарком РСФСР, чтобы они были распространены на все союзные республики. Я имею в виду уже состоявшееся постановление Совнаркома РСФСР, поручавшее Госплану разработать план развертывания противоалкогольных диспансеров и других лечебных учреждений по алкоголизму в течение предстоящего пятилетия, согласно принятой в настоящее время пятилетке.
Так обстоит дело с первым вопросом; о рентабельности наших работ. Я считаю, что не только культурное и общественное значение, но и хозяйственная рентабельность нашей работы в смысле увеличения дохода для государства доказана теперь совершенно неоспорим.