Алкогольная зависимость

Где же кончается так называемое традиционное употребление спиртосодержащих напитков и начинается злоупотребление ими, называемое пьянством, приводящее к алкоголизму?

Алкоголизм в медицинском смысле определяется как заболевание, которое наступает в результате неумеренного и частого употребления алкоголя и наличия болезненного пристрастия к нему. При хроническом алкоголизме возникает влечение к алкоголю с утратой чувства меры и контроля употребления спиртных напитков, когда у больных в результате длительного злоупотребления алкоголем возникают соматические и психические расстройства различной степени интенсивности, первое время они обратимые (функциональные), но затем неизбежно переходят в необратимые (органические). При алкоголизме влечение к алкоголю становится патологическим, у больного возникает вначале психическая, а со временем физическая зависимость: прекращение приема алкоголя приводит к абстинентному синдрому – состоянию похмелья с психическими, вегетативными и неврологическими расстройствами; в далеко зашедших случаях развиваются стойкие неврологические нарушения, происходит психическая деградация. Понятие «алкоголизм» подразумевает не только медико-биологическое содержание, но также социальное и юридическое. Тем не менее, до настоящего времени отсутствует его единое определение, расплывчатыми являются термины, обозначающие злоупотребление спиртными напитками: такие, как «пьянство», «алкоголизм» и «хронический алкоголизм». Различия в понимании и толковании терминов, а также сложность проблемы делают затруднительными разработку четких критериев пьянства и алкоголизма, заставляют и дальше продолжать поиски признаков для диагностики: ведь трудно отделить признаки пьянства как неумеренного употребления алкоголя от «умеренного» и регулярного. Уровень вредного воздействия алкоголя на человеческий организм определяется двумя составляющими: интенсивностью воздействия алкоголя и степенью восприимчивости или устойчивости. По темпу развития алкоголизма выделяют медленный, выраженный и галопирующий типы. По равномерности течения алкоголизма – «равномерный» и «неравномерный». По времени начала алкоголизма – «ранний», «средний» и «поздний» варианты.

В наиболее распространенной классификации алкоголизма выделяются три стадии. I стадия – начальная (неврастеническая): появляется влечение к спиртным напиткам и состоянию опьянения, следует переход от однократного (эпизодического) к систематическому приему алкоголя (психическая зависимость), повышается устойчивость к дозам и появляются другие признаки – раздражительность, утомляемость, смена настроения, частая бессонница и т.д. Ведущими симптомами являются повышение устойчивости к алкоголю, утрата контроля. II стадия – средняя (наркоманическая): после опьянения – отсутствие контроля за поведением, провалы памяти, абстиненция и непреодолимое желание «опохмелиться». Наличие абстиненции свидетельствует о том, что зависимость уже сформировалась. На этой стадии появляются характерные нарушения психики, функций нервной системы и поражения внутренних органов. III стадия – энцефалопатическая: прогрессирует запойное пьянство, снижается выносливость к алкоголю, появляются тяжелые заболевания как нервной системы, так и внутренних органов, алкогольные психозы.

В зависимости от ведущего мотива выделяют три типа влечения к спиртному: социально обусловленный тип – является характерным для молодых людей и эпизодически выпивающих в связи с потребностями в самоутверждении, общении; психологически обусловленный – этот тип характерен скорее для лиц старшего возраста и умеренно, но при этом систематически пьющих людей для получения психического комфорта, эйфории, уменьшения эмоционального напряжения, улаживания конфликтов. Алкоголь становится биологически необходимым для привычно пьющих и алкоголиков, когда возникает необходимость коррекции различных расстройств и психологического равновесия. Граница между пьянством и алкоголизмом практически незрима и, как показывает жизнь, она преодолевается легко и непринужденно: главное систематичность. «Змий-искуситель» — силен, поводов выпить найдется много, также существует и масса причин, по которым возникает тяга к чаше с «зеленым змием». Следует выделить следующие концепции приверженности к алкоголю у людей и животных (люди в этом не одиноки). В экспериментах на крысах в условиях различных лишений, а также экологической напряженности, стресса и других, эти грызуны начинали отказываться от воды и переходили на алкоголь. Социально-гигиеническая концепция объясняет причины алкоголизма условиями жизни, а также обычаями, взаимоотношениями. Психологическая концепция объясняет развитие алкоголизма как показатель несостоятельности личности и социальной отчужденности, неразвитости ее нравственной сферы. Психопатологическая концепция акцентируется на психических особенностях, однако не всегда можно определить, первичны они или развились вследствие алкоголизма. Биоэнергетическая концепция базируется на том, что алкоголь вызывает нарушения водно-ионной структуры организма, которая при постоянной интоксикации становится неустойчивой, и для ее восстановления требуется постоянное наличие алкоголя в организме, что и приводит, в конечном счете к зависимости от него. Что касается генетической теории, то она основывается на генеалогических и близнецовых методах, показывающих предрасположенность к алкоголизму. Это может быть отсутствие генов, контролирующих биосинтез ферментов, которые катализируют в организме окисление ацетальдегида и этанола. Наследственные причины являются корневыми для других известных концепций. Этаноловая концепция основную причину алкоголизма видит в специфическом действии алкоголя, а генетотрофическая концепция – в наследственно определенных нарушениях обмена веществ, которые проявляются в необычно высокой потребности в витаминах группы В, микроэлементах, ненасыщенных жирных кислотах, и т.д. Адренохромная концепция пристрастия выделяет нарушение обмена катехоламинов и, как следствие, постоянное психическое напряжение, которое зависит от соотношения адреналина и продуктов его распада: чем больше в организме адреналина, тем сильнее пристрастие. У лиц, которые предрасположены к алкоголизму, имеет место эндокринная недостаточность, и для полноценных эмоциональных реакций им необходима искусственная стимуляция: алкоголь через гипоталамо-гипофизарную систему активирует эндокринные механизмы и таким образом облегчает преодоление психотравмирующей ситуации. Даже при предрасположенности к алкоголизму влияние наследственности не превышает половины, основное – условия, привычки.

Многообразное действие алкоголя сводится к трем основным складывающимся эффектам: прямое отравление, неполноценность питания, вторичный токсикоз вследствие поражения внутренних органов и печени алкоголем. Итогом употребления алкоголя является прогрессирующая феминизация мужского организма, которая проявляется импотенцией, увеличением молочных желез и некоторыми другими признаками. В любом случае снижается воспроизводство тестостерона из-за токсического влияния этанола и ацетальдегида на клетки семенников.